როდის უნდა მივმართოთ ექიმ პედიატრს?

მშობელს იშვიათად სჭირდება პასუხი კითხვაზე „რით არის ბავშვი ავად“. თითქმის ყოველთვის საჭიროა პასუხი სხვა კითხვაზე: შეიძლება თუ არა სახლში თვალყურის დევნება, უნდა თუ არა ბავშვის ექიმისთვის დღესვე ჩვენება, ან ლოდინი საერთოდ არ შეიძლება. ეს გვერდი ეხმარება სამი სიტუაციის გარჩევას.

სამი განსხვავებული გადაწყვეტილება

გეგმიური კონსულტაცია

ბავშვი თავს მთლიანობაში ნორმალურად გრძნობს: თამაშობს, სვამს, სძინავს. კითხვა არსებობს, მაგრამ ის გადაუდებელი არაა — პროფილაქტიკური გასინჯვა, განმეორებადი ჩივილები, ვაქცინაცია, განვითარება, ქცევა, ბაღისთვის ან სკოლისთვის მომზადება. იწერდებით მოსახერხებელ დროზე.

გასინჯვა უახლოეს დროში (დღეს ან ხვალ)

ბავშვი ავადაა, მაგრამ მდგომარეობა სტაბილურია: ტემპერატურა ძლებს, ხველა გამოჩნდა, ღებინება ან ფაღარათი დაიწყო, გამონაყარია, ამ დროს ბავშვი სვამს და რეაგირებს ჩვეულებრივ. აქ მნიშვნელოვანია გასინჯვა და არა კვირით გადადება.

გადაუდებელი დახმარება

ბავშვს სუნთქვა უჭირს, ის ჩვეულებრივ არ რეაგირებს ან ძნელად იღვიძებს, კრუნჩხვები აქვს, გამონაყარი თითის დაჭერისას არ ფერმკრთლებს, კანი ცისფერი ან ლაქოვანია, ბავშვი არ სვამს. ამ შემთხვევებში არ ელოდებიან დილას, არ იწერდებიან მიღებაზე და არ აკვირდებიან სახლში — საჭიროა გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება, საქართველოში დარეკეთ 112-ში.

მთავარი ორიენტირი — არა სიმპტომი, არამედ მდგომარეობა

ერთი და იგივე სიმპტომი სხვადასხვა ბავშვში სხვადასხვას ნიშნავს. ტემპერატურა 39 აქტიურ ბავშვში, რომელიც სვამს და თამაშობს ტემპერატურის აწევებს შორის, და ტემპერატურა 38 უძლურ ბავშვში, რომლის გაღვიძებაც ძნელია — ეს ორი განსხვავებული სიტუაციაა და მეორე უფრო საგანგაშოა. ამიტომ პირველ რიგში შეაფასეთ აქტივობა, თქვენზე რეაქცია, სმის უნარი და შარდვა.

ძირითადი შეშფოთების საფუძვლები — კატეგორიებად

ტემპერატურა

გადაუდებლობას განსაზღვრავს არა თერმომეტრზე ციფრი, არამედ ბავშვის ასაკი და ქცევა. დაუყოვნებლივ მიმართვას მოითხოვს ცხელება 3 თვემდე ბავშვში, ასევე ნებისმიერი ტემპერატურა უძლურ ბავშვში, რომლის გაღვიძებაც ძნელია. უახლოეს დროში გასინჯვა საჭიროა, თუ ტემპერატურა რამდენიმე დღე ძლებს ან გაუმჯობესების შემდეგ დაბრუნდა.

სუნთქვა

სუნთქვა — კატეგორიაა, სადაც თითქმის არ არსებობს „მოვიცდებით“. ხშირი სუნთქვა, ნეკნთაშორისი სივრცეებისა და გულმკერდის ზემოთ ორმოს შეწოვა, ამოსუნთქვაზე ოხვრა, ტუჩების ცისფერი ფერი, ფრაზის დამთავრების ან ძუძუს წოვის შეუძლებლობა სუნთქვის გაძნელების გამო — გადაუდებელი დახმარებისთვის მიმართვის საფუძველია, საქართველოში დარეკეთ 112-ში.

დეჰიდრატაცია

ბავშვი, რომელმაც სმა შეწყვიტა ან შესამჩნევად იშვიათად შარდავს, გასინჯვას საჭიროებს დამოუკიდებლად იმისა, რამ გამოიწვია დანაკარგები. დეჰიდრატაციის ხარისხი სახლში დადგენა შეუძლებელია — საშინაო ნიშნებით მხოლოდ ის იგება, რომ ექიმთან წასვლის დროა.

ღებინება და ფაღარათი

მნიშვნელობა აქვს არა ეპიზოდების რაოდენობას, არამედ იმას, შეუძლია თუ არა ბავშვს სითხის შენარჩუნება. ცალკე: ღებინება სისხლით ან მწვანე შიგთავსით, სისხლი განავალში, ღებინება თავის ტრავმის შემდეგ, ღებინება ძლიერი თავის ტკივილით — ეს გადაუდებელი სიტუაციებია და არა „ნაწლავური ინფექცია“: საჭიროა გადაუდებელი დახმარება, საქართველოში დარეკეთ 112-ში.

გამონაყარი

გამონაყარი, რომელიც დაჭერისას არ ფერმკრთლებს — გადაუდებელი დახმარებისთვის მიმართვის საფუძველია (საქართველოში — 112), განსაკუთრებით ტემპერატურისა და თავის ცუდად გრძნობის ფონზე. ტუჩების, ენის ან ქუთუთოების შეშუპება და გაძნელებული სუნთქვაც — ასევე 112-ში ზარის საფუძველია. დანარჩენი გამონაყარები გასინჯვისას ფასდება: ფოტოთი გამონაყარის მიზეზს ვერ დაადგენ.

ქცევა და სიფხიზლის დონე

ეს ყველაზე შეუფასებელი კატეგორიაა. უჩვეულო ძილიერება, უძლურობა, ბავშვის გაღვიძების შეუძლებლობა, დაუმშვიდებელი ტირილი საათების განმავლობაში, მშობლებზე ჩვეული რეაქციის არარსებობა — ნიშნები, რომლებზედაც დაუყოვნებლივ მიმართავენ, მაშინაც კი, თუ ტემპერატურა ნორმალურია და სხვა სიმპტომები არ არის.

სიცოცხლის პირველი თვეების ბავშვები

ჩვილებში მიმართვის ზღვარი ქვემოთაა: ისინი უფრო ცუდად იტანდენ სითხის დანაკარგებს, და დაავადების ნიშნები მათში ნაკლებად შესამჩნევია. ცხელება 3 თვემდე ბავშვში, მკერდზე ან ბოთლზე უარი, უჩვეულო უძლურობა, მშრალი საფენი ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, განმეორებადი შადრევანისებური ღებინება — გადაუდებელი მიმართვის საფუძვლებია.

ტკივილი

საგანგაშოა ტკივილი, რომელიც მატულობს, მუცლის ტკივილი მაგარი და შეხებისას მტკივნეული მუცლით, ძლიერი თავის ტკივილი სინათლის შიშით, ტკივილი, რომლის გამოც ბავშვი ვერ სძინავს, ვერ ჭამს ან ვერ დგას ფეხზე. ტკივილგამაყუჩებელი, რომელიც ასეთ ტკივილს მცირე ხნით ამსუბუქებს, არ უქნებს გასინჯვის აუცილებლობას.

სიმპტომები, რომლებიც არ გადის ან მატულობს

მიმართვის ცალკე საფუძველი — დინამიკაა. გაუმჯობესება გაუარესებით შეიცვალა; ტემპერატურა რამდენიმე დღეში დაბრუნდა; ხველა კვირების განმავლობაში გრძელდება; ბავშვი კარგავს წონას ან წონაში დამატება შეწყვიტა. ასეთი სიტუაციები გადაუდებელ დახმარებას არ მოითხოვს, მაგრამ მოითხოვს გასინჯვას და არა ლოდინს.

სიმპტომები, რომლებზედაც უმჯობესია ადრე მიმართოთ

არსებობს ჩივილები, რომლებზედაც ვიზიტი უმჯობესია არ გადაიდოს „ვნახოთ, როგორ წავა“-ზე. ეს დიაგნოზების სია არაა და არც პანიკის საფუძველი — ეს ჩამონათვალია იმ საფუძვლებისა, რომლებზედაც რამდენიმე დღის ლოდინის გარეშე უნდა ჩაიწეროთ:

• თავის ტკივილები, თავბრუსხვევა;
• ტკივილი გულის არეში;
• კანის ფერმკრთლობა, ცისფერი ფერი;
• გამონაყარის გამოჩენა;
• მადის დაქვეითება, წონის დაკარგვა და ა.შ.;
• მაღალი ტემპერატურა;
• ხველა, სურდო;
• გულისრევა და ღებინება;
• მუცლის ტკივილი;
• განავლის დარღვევა.

რამდენად ხშირად არის საჭირო პროფილაქტიკური გასინჯვები

პროფილაქტიკური გასინჯვები საჭიროა მაშინაც, როდესაც ბავშვი ჯანმრთელია: ისინი საშუალებას იძლევა ზრდისა და განვითარების თვალყური დინამიკაში დაიდვას და არა ერთჯერადი მაჩვენებლების შედარებით. გასინჯვები ყველაზე ხშირად სიცოცხლის პირველ წელს ხდება და ბავშვის ზრდასთან ერთად თანდათან იშვიათდება.

პრაქტიკაში პირველ წლებში გეგმიური ვიზიტები ხშირად ემთხვევა სავაქცინო ვიზიტებს: ბავშვს მაინც ათვალიერებენ ვაქცინაციის წინ, და ეს მოსახერხებელი მომენტია კვების, ძილის, განვითარების და ნებისმიერი დაგროვილი კითხვის განსახილველად.

ცალკეული სიმპტომების გარჩევა

მასალა ატარებს საინფორმაციო ხასიათს და არ ცვლის ექიმის კონსულტაციას. ბავშვის დიაგნოზსა და მკურნალობას ექიმი განსაზღვრავს გასინჯვაზე.