კორონავირუსი (COVID-19) ბავშვებში

COVID-19 — დაავადებაა, რომელსაც კორონავირუსი SARS-CoV-2 იწვევს. ბავშვებში ის უმეტეს შემთხვევაში მსუბუქად ან საერთოდ უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, თუმცა ზოგიერთ ბავშვში შესაძლებელია მძიმე მიმდინარეობა, ხოლო ინფექციიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ — იშვიათი, მაგრამ სერიოზული გართულება MIS-C. ამ გვერდზე განხილულია სიმპტომები, მიმდინარეობა, განსხვავება გრიპისა და ჩვეულებრივი რესპირატორული ინფექციისგან, რისკის ჯგუფები და ორივე „გადავადებული“ მდგომარეობა — MIS-C და პოსტკოვიდური სინდრომი.

სიმპტომები ბავშვებში

ბავშვებში COVID-19-ის ყველაზე ხშირი სიმპტომებია ცხელება და ხველა. ბევრ ბავშვს აქვს აგრეთვე ყელის ტკივილი, სურდო, თავის ტკივილი, დაღლილობა, სუნთქვის უკმარისობა ან კუჭ-ნაწლავის გამოვლინებები: გულისრევა, ღებინება, თხევადი სკამი. შესაძლებელია გემოს ან ყნოსვის დაკარგვა. ზოგიერთ ბავშვში აღწერილია ყალბი კრუპი.

• ცხელება ან თრთოლვა
• ხველა
• ყელის ტკივილი, ცხვირის გაჭედვა ან სურდო
• თავის ტკივილი, დაღლილობა, კუნთების ტკივილი
• სუნთქვის უკმარისობა ან გაძნელებული სუნთქვა
• გულისრევა, ღებინება, თხევადი სკამი
• გემოს ან ყნოსვის ახალი დაკარგვა

სიმპტომები ვირუსთან კონტაქტიდან 2-დან 14 დღემდე შეიძლება გამოვლინდეს — ეს ზოგადი დიაპაზონია. ომიკრონ-ვარიანტის ცირკულაციის პერიოდის კვლევებში ინკუბაციის მედიანური ვადა 3–4 დღე იყო: ეს სხვა მახასიათებელია — არა „დიაპაზონის შუა“, არამედ ტიპური ვადა კონკრეტულ კვლევებში.

როგორ მიმდინარეობს და რამდენ ხანს გრძელდება

ბავშვების უმეტესობა ინფექციას უსიმპტომოდ ან მსუბუქი ფორმით გადაიტანს. დაავადება შეიძლება მსუბუქი სიმპტომებით დაიწყოს, ხოლო ზოგიერთი ბავშვის მდგომარეობა დროთა განმავლობაში უარესდება — ამიტომ ბავშვს დინამიკაში აკვირდებიან და არა ერთ დღეს.

კონკრეტული ბავშვისთვის დაავადების ზუსტი ხანგრძლივობის წინასწარ დასახელება შეუძლებელია: ხელმისაწვდომი წყაროები მიმდინარეობის დიაპაზონს აღწერენ — მსუბუქიდან მძიმემდე — და არა დღეების რაოდენობას. პრაქტიკული ორიენტირი სხვაა: თუ სიმპტომები ძლიერდება, არ ქრება ან ბავშვის მდგომარეობა გაღელვებთ — ეს გასინჯვის მიზეზია და არა „დადგენილი ვადის“ ლოდინის.

რით განსხვავდება COVID-19 გრიპისა და ჩვეულებრივი რესპირატორული ინფექციისგან

ეს სხვადასხვა ვირუსია: COVID-19-ს კორონავირუსი SARS-CoV-2 იწვევს, გრიპს — გრიპის ვირუსები. ორივე ინფექცია გადამდებია და სასუნთქ გზებს აზიანებს, სიმპტომების ერთობლიობით კი მათი განარჩევა შეუძლებელია — ნიშნების ნაწილი სრულიად ემთხვევა. დიაგნოზს ლაბორატორიული ტესტი ადასტურებს; არსებობს ტესტები, რომლებიც გრიპსა და COVID-19-ს ერთდროულად არჩევენ.

ინკუბაციის პერიოდი

გრიპისას სიმპტომები ჩვეულებრივ ინფიცირებიდან 1–4 დღეში გამოვლინდება, COVID-19-ისას — როგორ წესი, 2–5 დღეში, შესაძლებელია 14 დღემდე. ანუ COVID-19-ისას ინფიცირებიდან სიმპტომებამდე მეტი დრო შეიძლება გავიდეს.

გადამდებობა

არსებული მონაცემებით, SARS-CoV-2 გრიპის ვირუსზე ადვილად ვრცელდება და COVID-19-ისას გადამდები პერიოდი შეიძლება უფრო ხანგრძლივი იყოს.

ცალკეული სიმპტომები

გემოს ან ყნოსვის დაკარგვა უფრო ხშირია COVID-19-ისას; ღებინება და თხევადი სკამი ბავშვებში უფრო ხშირად გრიპისას ხდება, თუმცა COVID-19-ისასაც შესაძლებელია ნებისმიერ ასაკში. არც ერთი ეს ნიშანი დიაგნოზს არ აყენებს.

„ჩვეულებრივი“ რესპირატორული ინფექციისგან

მსუბუქი მიმდინარეობის მქონე ბავშვში — არაფრით, ვირუსის სახელის გარდა: იგივე ცხელება, ხველა და სურდო. განსხვავება არა ცალკეულ სიმპტომში, არამედ რისკებში ჩანს: მძიმე მიმდინარეობა რისკის ჯგუფის ბავშვებში და გადავადებული გართულებები — MIS-C და პოსტკოვიდური სინდრომი, რომლებზეც ქვემოთაა საუბარი.

ვის აქვს მძიმე მიმდინარეობის რისკი უფრო მაღალი

ბავშვების უმეტესობა მსუბუქად ავადდება, მაგრამ მძიმე მიმდინარეობა შესაძლებელია. რისკი უფრო მაღალია პირველი წლის ბავშვებში — ჩვილნებს მძიმე შემთხვევების არაპროპორციულად დიდი წილი უჭირავთ, — ასევე სიმსუქნის, შაქრიანი დიაბეტის, გულის, ფილტვების ან ნერვული სისტემის დაავადებების მქონე ბავშვებში და რთული თანმხლები მდგომარეობების მქონე ბავშვებში. რამდენიმე თანმხლები მდგომარეობა ერთდროულად რისკს უფრო ძლიერად ზრდის, ვიდრე ერთი.

MIS-C: იშვიათი, მაგრამ სერიოზული გართულება

MIS-C (ბავშვების მულტისისტემური ანთებითი სინდრომი) — იშვიათი, მაგრამ სერიოზული გართულებაა, რომელიც SARS-CoV-2-ით ინფიცირებიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ შეიძლება დაიწყოს. თავად ინფექცია ამასობაში შესაძლოა შეუმჩნეველი გავიდა: ბავშვი უსიმპტომო მატარებლისგან დაინფიცირდა და ოჯახმა ხშირად არც იცის, რომ ინფექცია საერთოდ იყო.

ჩვეულებრივ MIS-C გამოვლინდება ცხელებით ამ ნიშნების ნაწილთან ერთად: მუცლის ტკივილი, ღებინება, თხევადი სკამი, კანის გამონაყარი, თვალების გასიწითლება (კონიუქტივიტი). მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია არტერიული წნევის დაცემა და შოკი.

პოსტკოვიდური სინდრომი (long COVID) ბავშვებში

ხანგრძლივი COVID (long COVID) — ქრონიკული მდგომარეობაა, რომელიც SARS-CoV-2 ინფექციის შემდეგ ჩნდება და სამ თვეზე არანაკლებ ხანს ნარჩუნდება. ჯანმო-ს ტერმინოლოგიით ეს „პოსტკოვიდური სინდრომია“. მას ეკუთვნის სხვადასხვა სიმპტომი და მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება ძლიერდებოდეს, სუსტდებოდეს ან ნარჩუნდებოდეს; გავრცელებულებს შორის ჯანმო ასახელებს სისუსტეს, სუნთქვის უკმარისობას, კუნთების ან სახსრების ტკივილსა და ძილის დარღვევას.

პოსტკოვიდური სინდრომი ნებისმიერ გადამტანს შეიძლება დაემართოს, მათ შორის ბავშვებს. უფრო ხშირად ის მძიმე მიმდინარეობის შემდეგ ვითარდება, მაგრამ მძიმე მიმდინარეობა პირობა არ არის: ის მსუბუქი დაავადების შემდეგაც შესაძლებელია. დამადასტურებელი ლაბორატორიული ტესტი არ არსებობს; წარსულში SARS-CoV-2-ის დადებითი ტესტი დიაგნოზისთვის აუცილებელი არაა — ექიმი აფასებს დაავადების ისტორიას და სინჯავს ბავშვს. თუ სიმპტომები ინფექციის შემდეგ თვეების განმავლობაში ნარჩუნდება, ეს ექიმთან მიმართვის მიზეზია.

ვაქცინაცია

COVID-19-ის წინააღმდეგ ვაქცინაცია ამცირებს ჰოსპიტალიზაციის რისკს ბავშვებსა და მოზარდებში და ამცირებს MIS-C-ის რისკს. რომელი ვაქცინებია ხელმისაწვდომი საქართველოში, რომელი ასაკიდან და რომელი სქემით — ეს ექიმთან დასასმელი კითხვაა: რეკომენდაციები იცვლება და ამ გვერდზე განზრახ არ არის პრეპარატების სახელები და სქემები. საქართველოში ბავშვთა ვაქცინაციის ზოგადი მოწყობა ცნობარის ცალკე გვერდზეა განხილული.

რა ეხმარება მსუბუქი მიმდინარეობისას

მსუბუქი მიმდინარეობისას დახმარება მხარდაჭერაში მდგომარეობს: საკმარისი სმა, მშვიდი რეჟიმი, ცხვირის თავისუფალი სუნთქვა, დაკვირვება სუნთქვას, ქცევასა და სმის მოცულობას. უფრო დიდი ბავშვისთვის ისინი ხსნიან დასვენების აუცილებლობას; ჩვილნებს განსაკუთრებით ყურადღებით აკვირდებიან, რადგან მათ მდგომარეობას ქცევითა და კვებით აფასებენ და არა ჩივილებით.

რას აკეთებს ექიმი

ექიმი აფასებს ზოგად მდგომარეობას, სუნთქვას, კანს, სითხის ნაკლებობის ნიშნებს და ეძებს ინფექციის კერას. მიღებაზე ზომავენ სისხლის ჟანგბადით გაჯერებას (პულსოქსიმეტრია) — ეს არაინვაზიურია და ერთ წუთზე ნაკლებს საჭიროებს. ვირუსის ლაბორატორიული დადასტურების საკითხს ექიმი წყვეტს: ტიპური მსუბუქი მიმდინარეობისას ტაქტიკას ჩვეულებრივ განსაზღვრავს ის, როგორ სუნთქავს და სვამს ბავშვი, და არა ვირუსის სახელი დასკვნაში.

თუ ბავშვის მდგომარეობა გიბადებთ კითხვებს, ჩაეწერეთ მიღებაზე ან ონლაინ-კონსულტაციაზე — საყურადღებო ნიშნების ბლოკში ჩამოთვლილი ნიშნებით კი მიმართვა დაუყოვნებლივ არის საჭირო: საქართველოში სასწრაფოს ნომერია 112.

მასალა ატარებს საინფორმაციო ხასიათს და არ ცვლის ექიმის კონსულტაციას. ბავშვის დიაგნოზსა და მკურნალობას ექიმი განსაზღვრავს გასინჯვაზე.