Коронавирус (COVID-19) у детей

COVID-19 — болезнь, которую вызывает коронавирус SARS-CoV-2. У детей она в большинстве случаев протекает легко или вовсе без симптомов, однако у части детей возможно тяжёлое течение, а спустя недели после инфекции — редкое, но серьёзное осложнение MIS-C. На этой странице разобраны симптомы, течение, отличие от гриппа и обычной ОРВИ, группы риска и оба «отложенных» состояния — MIS-C и постковидный синдром.

Симптомы у детей

Самые частые симптомы COVID-19 у детей — лихорадка и кашель. У многих детей бывают также боль в горле, насморк, головная боль, утомляемость, одышка или желудочно-кишечные проявления: тошнота, рвота, жидкий стул. Возможна утрата вкуса или обоняния. У части детей описан ложный круп.

• лихорадка или озноб
• кашель
• боль в горле, заложенность носа или насморк
• головная боль, утомляемость, ломота в мышцах
• одышка или затруднённое дыхание
• тошнота, рвота, жидкий стул
• новая утрата вкуса или обоняния

Симптомы могут появиться в промежутке от 2 до 14 дней после контакта с вирусом — это общий диапазон. В исследованиях периода циркуляции омикрон-варианта медианный инкубационный период составлял 3–4 дня: это другая характеристика, не «середина диапазона», а типичный срок в тех конкретных исследованиях.

Как протекает и сколько длится

Большинство детей переносят инфекцию бессимптомно или в лёгкой форме. Болезнь может начаться с лёгких симптомов, а у части детей состояние со временем ухудшается — поэтому за ребёнком наблюдают в динамике, а не оценивают один день.

Точной длительности болезни у конкретного ребёнка заранее назвать нельзя: доступные источники описывают диапазон течения от лёгкого до тяжёлого, а не число дней. Практический ориентир другой: если симптомы нарастают, не проходят или состояние ребёнка вас тревожит — это повод для осмотра, а не для ожидания «положенного срока».

Чем COVID-19 отличается от гриппа и обычной ОРВИ

Это разные вирусы: COVID-19 вызывает коронавирус SARS-CoV-2, грипп — вирусы гриппа. Обе инфекции заразны и поражают дыхательные пути, и по совокупности симптомов их не различить — часть признаков совпадает полностью. Подтверждает диагноз лабораторный тест; существуют тесты, которые различают грипп и COVID-19 одновременно.

Инкубационный период

при гриппе симптомы обычно появляются через 1–4 дня после заражения, при COVID-19 — обычно через 2–5 дней, возможно до 14 дней. То есть при COVID-19 от заражения до симптомов может пройти больше времени.

Заразность

по имеющимся данным, SARS-CoV-2 распространяется легче вируса гриппа, и заразный период при COVID-19 может быть дольше.

Отдельные симптомы

утрата вкуса или обоняния чаще встречается при COVID-19; рвота и жидкий стул чаще бывают у детей при гриппе, хотя возможны и при COVID-19 в любом возрасте. Ни один из этих признаков не ставит диагноз.

От «обычной ОРВИ»

у ребёнка с лёгким течением — ничем, кроме названия вируса: та же лихорадка, кашель и насморк. Отличие проявляется не в отдельном симптоме, а в рисках: тяжёлое течение у детей из групп риска и отложенные осложнения — MIS-C и постковидный синдром, о которых ниже.

У кого риск тяжёлого течения выше

Большинство детей болеют легко, но тяжёлое течение возможно. Риск выше у детей первого года жизни — младенцы составляют непропорционально большую долю тяжёлых случаев, — а также у детей с ожирением, сахарным диабетом, болезнями сердца, лёгких или нервной системы и у детей со сложными сопутствующими состояниями. Несколько сопутствующих состояний одновременно повышают риск сильнее одного.

MIS-C: редкое, но серьёзное осложнение

MIS-C (мультисистемный воспалительный синдром у детей) — редкое, но серьёзное осложнение, которое может начаться через несколько недель после заражения SARS-CoV-2. Сама инфекция при этом могла пройти незамеченной: ребёнок мог заразиться от бессимптомного носителя, и семья порой не знает, что инфекция вообще была.

Обычно MIS-C проявляется лихорадкой в сочетании с некоторыми из этих признаков: боль в животе, рвота, жидкий стул, кожная сыпь, покраснение глаз (конъюнктивит). В тяжёлых случаях возможны снижение артериального давления и шок.

Постковидный синдром (long COVID) у детей

Длительный COVID (long COVID) — хроническое состояние, которое возникает после инфекции SARS-CoV-2 и сохраняется не менее трёх месяцев. В терминологии ВОЗ это «постковидный синдром». К нему относят разные симптомы и состояния, которые могут нарастать, ослабевать или сохраняться; среди распространённых ВОЗ называет слабость, одышку, боль в мышцах или суставах и нарушение сна.

Постковидный синдром возможен у любого переболевшего, включая детей. Чаще он развивается после тяжёлого течения, но тяжёлое течение не является условием: он возможен и после лёгкой болезни. Подтверждающего лабораторного теста не существует; положительный тест на SARS-CoV-2 в прошлом для диагноза не обязателен — врач оценивает историю болезни и осматривает ребёнка. Если симптомы держатся месяцами после инфекции, это повод обратиться к врачу.

Вакцинация

Вакцинация против COVID-19 снижает риск госпитализации у детей и подростков и снижает риск MIS-C. Какие вакцины доступны в Грузии, с какого возраста и по какой схеме — вопрос к врачу: рекомендации меняются, и на этой странице намеренно нет названий препаратов и схем. Общее устройство детской вакцинации в Грузии разобрано на отдельной странице справочника.

Что помогает при лёгком течении

При лёгком течении помощь состоит в поддержке: достаточное питьё, спокойный режим, свободное носовое дыхание, наблюдение за дыханием, поведением и объёмом питья. Ребёнку постарше объясняют необходимость отдыха; за младенцем наблюдают особенно внимательно, потому что его состояние оценивают по поведению и кормлению, а не по жалобам.

Что делает врач

Врач оценивает общее состояние, дыхание, кожу, признаки нехватки жидкости и ищет источник инфекции. На приёме измеряют насыщение крови кислородом (пульсоксиметрия) — это неинвазивно и занимает меньше минуты. Вопрос о лабораторном подтверждении вируса решает врач: при типичном лёгком течении тактика обычно определяется тем, как ребёнок дышит и пьёт, а не названием вируса в заключении.

Если состояние ребёнка вызывает у вас вопросы, запишитесь на приём или на онлайн-консультацию — по признакам, перечисленным в блоке красных флагов, обращаться нужно безотлагательно: в Грузии экстренный номер — 112.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и лечение ребёнка определяет врач на осмотре.